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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 老婦「腸子鬆了」 竟是大腸惡性腺瘤惹的

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好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖說：亞大醫院大腸直腸外科林敬淳醫師指出腸套疊位置。

台中80歲李奶奶身子硬朗，偶爾還揪團出遊，但半年來飽受間歇性腹痛困擾，直到兩周前腹部腫脹，摸到不明腫塊，家人緊急陪同就醫檢查，發現竟是右半大腸長出惡性腺瘤，因塞住腸道尾端，造成上端腸管塞入相連的下端腸腔內，形成「腸套疊」。

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳表示，「腸套疊」指的是體內某段近端腸管，套入了與它相連的遠端腸管內，導致腹部腫脹、腹痛、腹瀉及便血等症狀，是腹部急症之一，嚴重時可能造成阻塞處的腸子壞死，引發腹膜炎，萬一腸子被撐破，更可能引發敗血症，有高度致死的危險性。

林敬淳指出，腸套疊常見於6個月至3歲大的孩童，而成人腸套疊則多為腫瘤或大腸息肉造成，主因是腫瘤會造成腸道狹窄阻塞，再加上老人家的腸子比較鬆乏，一旦腸道蠕動變差，不斷擠壓的結果，就容易發生腸套疊的問題，雖然初期多半不容易察覺，等到出現劇痛，往往已經是大腸腫脹，情況十分危急。

患者就醫後，初步先透過電腦斷層檢查，發現右半大腸下方「腸子確實卡住了」，院方為求謹慎，進一步再採大腸鏡檢查，果然確診患者腹痛主因是大腸惡性腺瘤造成腸套疊，隨即切片送往化驗，同時採微創手術將右半大腸切除吻合，順利恢復正常飲食及消化功能，疼痛症狀大幅緩解，一週後順利出院返家，病理結果也顯示為惡性腫瘤第二期。

林敬淳指出，國健署去年公布台灣癌症登記報告，大腸癌發生率逐年上升，已連續10年蟬連全國十大癌症發生人數之冠，而民眾常見的腹痛、腹瀉、腹部腫脹等，都可能是大腸惡性腫瘤的早期症狀，如同上述患者起初也將腹痛當作一般狀況處理，導致延誤就醫時間，確診時已是大腸癌第二期，民眾務必提高警覺。

林敬淳也提醒，現代人因活動量不足、飲食不正常，較容易出現慢性便秘，當出現排便不順、腹脹長絞痛等情形兩周以上，一定要立刻赴醫檢查，50至70歲民眾每2年也可做1次免費糞便潛血檢查，平時則要培養運動習慣，飲食均衡，少吃煙燻或燒烤食物，才能預防大腸癌的發生。

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 青少年拒學、成人繭居 社會現象待正視

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日本繭居族推估高達百萬人，有專家定義，如果脫離社會超過半年，而且主要成因並非精神疾病的話，就可能是一種社會退縮行為，而這種現象不能全歸咎於個人，社會結構和家庭都是關鍵。在台灣繭居族的問題討論較少，不過青少年拒學的現象近年來的確有增多趨勢，國內也有許多輔導機構和單位，呼籲子女有拒學傾向的家長，應盡快向外尋求幫助。

日本有個名詞叫繭居族，指的是有一群人他們不上學、不上班、不社交，超過半年足不出戶。根據官方推估，日本15歲到39歲的繭居族超過54萬人，其中繭居7年以上的高達34.7%，可說有長期化趨勢。外界分析，許多家庭視繭居子女為恥辱，通常不敢對外求助，因此保守估計，日本繭居族可能突破百萬，而台灣的情況也逐漸受到重視。

台大精神醫學部主治醫師高淑芬：「從小可能以功課為主，那等到小孩子面對我功課不行的時候，也許好像就其他部分沒有成就感，韓國、日本、台灣或中國，可能都明顯有這樣的一個傾向，所以可能我們在亞洲的這些國家，像這樣子害怕上學，拒學症或是繭居族可能相對也可能會比較高一點。」

隱身都市之中，周圍綠意讓人心曠神怡，這處機構成立於民國80年，名叫又一村，期盼無法在體制內上學的孩子，在遇到人生困境時能柳暗花明。

又一村暨蘭亭書苑特教老師曾怡嘉：「可能會有一些裡面的生物啊，然後老師就會欸帶大家來看，裡面的卵啊或什麼之類的，因為自然體驗它的範圍很廣，除了這邊我們有時候還會帶孩子去爬山。」

美麗的荷花池裡，有各種小昆蟲，學員來這裡觀察自然生態，有助於穩定情緒。

又一村暨蘭亭書苑特教老師曾怡嘉：「現在是種那個百香果，那像這個棚架也是學生自己搭的，老師帶學生自己搭的。」

園區裡還有開心農場，每個孩子都要下田，甚至學堆肥，自己種植蔬果，又一村成立的初衷，是讓罹患思覺失調症、情緒障礙或害怕上學的國高中青少年，可以放慢步調、安心學習，像是院內設計的骨牌課，能培養受挫忍耐力，訓練雙手穩定度；塗鴉彩繪課，藉由作品展示增加自信，透過團體規律作息、動手勞作也的確已讓不少孩子回歸正常生活。

松德院區兒少精神科主治醫師郭豐榮：「認知上的學習，譬如說人際的能力，譬如說你能夠有一個專注力能夠維持，能夠解決事情的能力，有些只是因為一些情緒的困擾，憂鬱、焦慮 那我們的目標可能會設計在，希望他以這裡當一個跳板，他將來是能夠努力回到學校的。」

歌唱班老師：「我知道我一直有雙隱形的翅膀。」

團體教室裡，大夥一起唱著流行歌曲，這群孩子看起來和一般人沒有不同，但像他們一樣的青少年，無法上學成因複雜。專家分析，除了自身情緒問題，也可能是在學校被霸凌，完美主義、無法接受失敗、家庭過度保護，電玩、網路成癮等等都可能互相影響。

松德院區兒少精神科主治醫師郭豐榮：「拒絕成長、拒絕進入社會，這樣的孩子越來越多，那如果這樣的趨勢慢慢發展，我們也可以預期，或是我們看到日本的現象來作參考的話，我們可以預期繭居慢慢也會變成是一個，一個在台灣需要注意的現象。」

台大精神醫學部主治醫師高淑芬：「小孩子有拒學症，若是急性期，立即處理其實效果還蠻好的，可是時間拖長之後，也許父母的處理或老師的處理，如果不是很恰當，加上這個小孩子已經慢性化之後，他的想法、思想或行為已經固定化，有時候更難改變。」

專家分析，部分拒學和繭居的情況，並非精神疾病導致，因此家庭支持和心理諮商格外重要，也亟待社會共同正視。

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